Il y a quelques jours, nous avons commencé à parler de interventions possibles jusqu'ici considérées comme normales et commun dans les hôpitaux et qui peuvent encore faire partie de certains protocoles, tels que l'amnioscopie, qui, nous l'avons dit, ne devraient être utilisés que dans des cas très spécifiques, et aujourd'hui, nous allons traiter le lavement.
Pendant de nombreuses années, un lavement a été administré aux femmes qui sont allées à l’accouchement à l’hôpital pour empêcher la libération de matières fécales lors de l’expulsion et pour réduire l’inconfort (psychologique) que cela pourrait causer aux mères («quelle honte, accouchement »).
En outre, on pensait que la vidange de l'intestin donnerait plus d'espace au fœtus et que la stimulation du lavement améliorerait la dynamique utérine et réduirait la durée du travail.
D'autre part, comme troisième avantage, éviter la défécation à ce moment-là diminuait les risques de contamination du bébé à la naissance, diminuant ainsi les risques d'infection.
Le lavement en question
Cependant, tous ces avantages ont été remis en question et on a même dit du lavement que pourrait avoir des inconvénients. Pour commencer, on dit que c’est une procédure agaçante pour beaucoup de femmes, désagréable et que peut augmenter la douleur pendant le travail.
D'autre part c'est un dépense de santé à la fois pour le traitement et pour le temps qu’un professionnel consacre à l’application d’une procédure probablement inutile.
Enfin, il a été signalé que des pertes fécales pouvaient également se produire pendant l'accouchement, car elles étaient plus liquides et augmentaient donc le risque d'infection (moins denses = elles atteignaient plus de sites).
En bref, il est dit que l’utilisation du lavement a été uniquement au détriment des préférences des professionnels de la santé.
Que disent les preuves scientifiques
En 2008, une analyse Cochrane de 3 études a été réalisée auprès d'un échantillon total de 1 765 femmes. Après avoir analysé les données de ces études, il a été observé que il n'y avait pas de différence significative entre les taux d'infection chez les mères et les nouveau-nés après un mois de suivi. Il n'y avait pas non plus de différences dans l'incidence des infections des voies respiratoires inférieures et supérieures chez les nourrissons, ni de différences significatives dans les taux d'infection ombilicale néonatale.
Il n'était pas non plus compris que les femmes à qui un lavement était appliqué avaient des accouchements plus courts (ou du moins, la différence n'était pas significative).
En ce qui concerne la satisfaction des femmes, dans le seul essai (sur les trois) dans lequel il a été étudié, aucune différence significative n'a été constatée concernant la satisfaction des femmes.
Conclusion
Lorsqu'il est constaté que l'administration de lavements ne réduit pas les taux d'infection maternelle ou néonatale, qu'elle ne réduit pas le délai d'accouchement et ne semble pas améliorer la satisfaction maternelle, Il est vivement conseillé de ne pas utiliser le lavement lors de l'accouchement de manière routinièreEh bien, il n'y a aucune raison de le faire.
Dans ce cas, il semble que le plus logique serait de l'utiliser si la mère le demande et que les professionnels l'acceptent ou si, pour cette raison, il est jugé approprié d'appliquer un lavement à la femme enceinte.
Ma femme, qui fait partie de ces femmes qui ont de graves problèmes de constipation (quand elle lit cela, ça me tue), dit toujours que la meilleure partie de sa deuxième naissance est "quand on m'a donné le lavement" (enfin, le meilleur après avoir son fils, bien sûr), car il pouvait enfin savoir à quoi cela ressemble avec un intestin vide.
Ils l’ont mise parce qu’après plusieurs heures de dilatation minime, une sage-femme a fait un toucher vaginal, surprise de constater qu’elle avait, comme elle l’a dit, «un bouchon de foutaise incroyable», plus distal du gros intestin ou même dans le rectum et qui semblait empêcher la tête de l'enfant de descendre plus loin (j'imagine).
C'était pour mettre le lavement, vider l'intestin et, en l'espace d'une demi-heure, passer incroyablement de 4-5 à ceux qui sont arrivés après plusieurs heures de contractions à 9 heures avec ceux qui disaient «viens, tu vas accoucher maintenant».
En bref, je suis sûr que ma femme demandera (si elle ne me le demande pas) un lavement le jour où elle donnera naissance à son troisième enfant (si ce jour vient un jour).
