L'oxyde d'azote ou oxyde nitreux (N2O) est un gaz incolore à l'odeur douce et légèrement toxique. Le "gaz de rire" ou oxyde nitreux est utilisé comme analgésique lors de l'accouchement dans certains endroits avec un succès apparent des résultats.
L'utilisation de ce gaz dans un mélange à 50% d'oxygène (mélange appelé «entonox») constitue une alternative efficace à l'analgésie du travail. Elle est couramment utilisée dans des pays tels que le Canada, l'Angleterre, la Finlande et la Suède. et en Australie, dans environ 50% des naissances.
L’oxyde nitreux est très insoluble dans le sang et dans d’autres tissus, ce qui permet une induction rapide de l’anesthésie et, parallèlement, une récupération rapide après la suspension de l’alimentation. Il est presque complètement éliminé par les poumons, avec une diffusion minimale à travers la peau.
Par conséquent, il est idéal dans le travail, à ne pas affecter le fœtus ou l'allaitement. De plus, le N2O est facile à administrer (voie pulmonaire, généralement au moyen d’un masque ou d’une buse pour aspiration), a une latence et une durée d’effet courtes et ne diminue pas la contractilité utérine.
L'un des avantages de cette méthode analgésique est qu'elle n'empêche pas la poussée pendant la phase active, car elle n'annule pas le réflexe réflexe, tout en adoptant la position souhaitée lors des contractions.
Cependant, il n’exerce pas d’effet analgésique puissant en phase active du travail. À des concentrations allant jusqu'à 50%, l'auto-administration maternelle sous surveillance médicale est sans danger.
L'entonoxe pour l'accouchement, gaz hilarant "abaissé"
Entonox est donc un gaz inhalable contenant 50% d'oxygène et 50% d'oxyde nitreux. Son effet sur l'inhalation neutralise les transmissions nerveuses cérébrales, y compris la douleur. L'oxyde nitreux agit en limitant la synapse et la transmission neuronale dans le système nerveux central.
Au moment de la prise, la personne ressent des sensations vertigineuses et de détente agréables qui peuvent provoquer le rire en l'absence de douleur. Les mères ressentent toujours la douleur, mais le gaz leur donne un peu de contrôle sur lui qui n'a généralement pas besoin d'autres moyens anesthésiques.
Pour son utilisation, il est recommandé de renseigner la parturiente sur la technique et sur attentes raisonnables en matière de soulagement de la douleur, ainsi que d’expliquer que le N2O peut vous faire sentir légèrement étourdi et / ou nauséeux.
La technique d'inhalation est intermittente: elle doit être commencée immédiatement quand une contraction utérine est perçue. Le masque d'inhalation doit être retiré entre les contractions et respirer normalement.
L'oxyde nitreux n'a aucune contre-indication médicale formelle, sauf dans des situations cliniques spéciales. Il existe d'autres agents anesthésiques par inhalation, tels que les anesthésiques halogénés (isoflurane, sévoflurane) d'une efficacité antalgique plus grande et moins sédatifs que le N2O, mais qui nécessitent un équipement plus complexe dans les salles de pré-accouchement.
Après avoir vu ses avantages et ses inconvénients, je pense que cela pourrait être une autre option pour les mères et que son utilisation pourrait être étendue comme cela a été fait dans d’autres pays.
Aux États-Unis, il y a des décennies, il a été abandonné au profit d'autres méthodes telles que l'épidurale (sauf dans deux centres qui l'offrent toujours), mais récemment, certains hôpitaux du "respectueux" avec l'accouchement envisagent leur réintroduction. Dans un hôpital de Villareal (Castellón, Espagne), il a été introduit il y a quelques années comme option d'accouchement humanisé.
Nous devons souligner que le «gaz de rire» est réduit avec de fortes doses d'oxygène afin d'atténuer les effets hallucinogènes et toxiques, obtenant ainsi de l'entonox.
Il est logique que cela soit fait, sinon les effets de ceci gaz hilarant, oxyde nitreux pour soulager la douleur lors de l’accouchement cela ferait des mères victimes d'attaques incontrôlables d'hilarité. Une image étrange ... et l'un des plus heureux d'accoucher.
Photos | Jamzlife et music2fish2 (eric lanning) sur Flickr-CC
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